在工作中經常遇到這樣的情況：
有些人在選擇體檢項目的時候，會糾結要不要做肺部CT。
有些人吸菸十幾年，從來沒做過肺部CT，因為他覺得輻射量比較大。
有些人年紀輕輕，做了幾次胸片沒有問題，還要繼續做CT檢查。
面對這些情況，有必要來科普一下，體檢中的肺部CT應該怎麼選？
在體檢工作中發現，隨著檢查方法的改進，肺部CT的應用增多，肺結節的檢出率增高了很多。“肺結節”也成了體檢結果中比較困惑的一個問題。之所以能發現這麼多的肺部結節，都是因為肺部CT的應用在逐漸增多。相應的肺結節門診也開設了起來，如放射科胸部疑難疾病專家門診、呼吸科肺結節門診、健康管理中心肺結節門診等。肺部CT應用增多，但不是每個人都做了肺部CT，也不是每個人都應該做肺部CT，不僅僅是考慮到醫療資源緊缺的問題，也要考慮到做肺部CT的必要性。所以在平時的工作中，經常遇到很多的體檢者，不知道該不該選擇肺部CT，發現肺部結節的不知道該選擇什麼肺部CT進行複查，去哪家醫院複查？還有患者拿著不同醫院的CT片子來看門診，面對這樣的情況，有必要來聊一聊體檢CT的選擇。
現在一般的體檢肺部檢查用的是x線片。它的優勢是： 價廉、快速。侷限性是：難以發現隱蔽部位的病灶。
什麼樣的人群應該選擇低劑量螺旋CT？
低劑量螺旋CT在肺部結節的早篩中起著重要的作用，因為輻射量小，分辨率高的優點，更加適合肺部結節的早篩。對於低劑量螺旋CT的推薦人群，肺癌防治指南（2019版）建議肺癌高危人群推薦使用低劑量螺旋CT進行篩查。
什麼人群屬於肺癌高危人群？
根據肺癌防治指南，高危人群應該使用低劑量螺旋CT進行篩查。高危人群包括：年齡55-74歲，吸菸≥30包年，仍在吸菸或者戒菸＜15年（I類證據）；吸菸≥20包年，需附加另一項危險因素（IIA類證據），高危因素包括：氡氣暴露史，職業暴露史，惡性腫瘤病史，一級親屬肺癌家族史，慢性阻塞性肺疾病或肺纖維化病史。
胸部CT平掃包括哪些？
常規平掃、高分辨率薄層CT平掃、三維重建CT平掃。
常規CT平掃是目前臨床最常用的CT平掃方式，對設備要求低，價格也最便宜。普通CT平掃的層距通常為8-10mm，故掃瞄速度也比較快，多應用於急診。
高分辨率薄層CT平掃：CT層距一般達到5mm。與常現CT相比，精準度和分辨率更高。
肺小結節三維重建CT平掃：有更小的CT層距，可以測定結節密度，觀察結節與血管的關係，計算結節體積等。
體檢該怎麼選擇CT掃瞄？
①體檢，可以選擇低劑量螺旋CT平掃。
②常規CT提示有肺部結節，建議薄層CT複查。
③肺部小結節定期隨訪，建議薄層CT複查。
④肺部小結節有可疑變化，懷疑惡性及術前需明確定位的，建議肺部小結節三維重建CT平
掃。
肺結節複查為什麼儘量在同一家醫院？
鑑於醫院之間的CT處理技術，閱片工作人員不同，CT掃瞄的層距不同，對結節的比較有一定的影響。建議在同一家醫院複查，便於對比，觀察結節的動態變化。
