新研究:降血壓藥睡前吃 有效防中風

你的降血壓藥都在哪時候吃呢?其實目前沒有統一的建議,不過《歐洲心臟期刊(European Heart Journal)》刊登的一項最新大型研究顯示,睡前服用降血壓藥物,比起早上服藥,不只血壓控制效果好,還能降低罹患和提早死於心臟相關疾病及中風的風險。

睡前吃降壓藥 大幅降低心血管疾病風險

西班牙維戈大學(University of Vigo)研究團隊找來近兩萬名的高血壓患者,並將他們分成早上服藥組和睡前服藥組,持續追蹤至少6年,結果發現,相較早上服藥組,睡前服藥組死於心臟疾病的風險減少66%、中風風險減少49%、心肌梗塞的風險減少44%、心臟衰竭的風險減少42%,而且就算把膽固醇指數、性別等其他可能影響結果的因素納入考量,睡前服藥的效果還是比早上服藥好。

台北榮民總醫院心臟科醫師指出,過去就有研究發現,有腎臟病的高血壓病患,因為血壓比較難控制,可能需要吃4~6種藥,如果把藥分成早晚兩次服用,比早上統一吃藥的病患,減少一半的心血管疾病發病率和死亡率,其實和這次研究的結果相當類似。

振興醫院心臟血管內科醫師則表示,通常會建議民眾早上服藥,因為比較不會忘記吃藥,他認為要早上還是晚上吃藥影響不大,規律服藥、控制好血壓才是重點。

夜間血壓高 增急性心血管疾病風險

為什麼晚上服藥可以降低心血管疾病風險呢?一般來說,夜間血壓會比白天低,所以如果清晨起床前的血壓偏高時,中風和心血管疾病的機率特別高,因此如果是早上量血壓特別高的民眾,可以考慮晚上服用降血壓藥,控制早上的血壓,但不代表每個人都有這個問題,通常是年長者、有三高問題、容易焦慮緊張的民眾比較容易早上起床時血壓特別高。

台北市藥師公會常務理事則表示,像糖尿病、腎病變的病患,因為體內鹽分不容易排出,夜間血壓容易偏高,或許可以考慮改成晚上服藥,控制夜間血壓維持在正常範圍內。

表示,夜間血壓和心肌梗塞、腦中風等心血管疾病的發生率有很大關係,正常情況下,夜間血壓應該比白天血壓低10%,但高血壓病人容易夜間血壓偏高,所以夜間吃藥比較能控制夜間到清晨的血壓狀況,這才是真正需要治療、控制的標的。

他建議,民眾應該早晚觀察自己的血壓狀況,需要特別注意的是,如果晚上血壓比白天血壓低10%以上,就算是夜間血壓偏低,不建議晚上吃降血壓藥,因為半夜起床可能會頭暈、出現姿勢性低血壓的狀況。(推薦閱讀:如何聰明量血壓

我該哪時候吃降血壓藥比較好?

到底該早上吃藥還是晚上吃藥?「吃藥順從性比較重要,吃藥時間點可以看個人情況做調整,」血壓控制不好的民眾,可以觀察早上血壓會不會特別高,如果早上血壓偏高,可和醫師討論,是不是需要把一部分的藥移到晚上吃,或是判斷藥量是否足夠,但如果是血壓都控制穩定、早晚量測血壓都在標準範圍內的民眾,其實血壓藥不需要特別調整時間。

另外,如果是有利尿劑成分也建議在白天服用,避免影響睡眠品質;如果服用的是鈣離子阻斷劑類的降壓藥,白天吃如果會出現下肢水腫的副作用,可以考慮改晚上服藥。

不過專家們都強調,用藥需考慮個體差異,建議患者務必要和醫師討論服藥時間、劑量,千萬不可自行更動。

服用降血壓藥小提醒

  1. 按時吃藥:很多病患會覺得血壓正常就可以不要吃藥,但心血管和降血壓的藥物最怕的就是患者突然停藥,因為可能會出現反彈性高血壓的狀況,容易發生腦溢血等急性心血管疾病。如果想要調整藥物,一定要和醫師討論,慢慢調整劑量,千萬不能突然停藥。
  2. 定時量血壓:早晚都要觀察自己血壓的變化,也能瞭解目前服用的藥物,對於血壓控制適不適合。
  3. 觀察藥物副作用:如果發現服藥後出現下肢水腫、頭痛等副作用,可以和醫師反應,討論藥物是否需要調整,千萬不要自己當醫生。

強調,如果民眾有任何用藥問題,也可詢問社區藥局藥師,千萬不要擅自改變用藥方式。


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