8招聰明選用血糖機

自我監測血糖是糖尿病人照顧自己最重要的事情之一,怎樣聰明選購一台血糖機? 哪些使用技巧你疏忽了?

完整糖尿病自我照顧必須天天量血糖,控制飲食,多運動,定期就醫。但台灣很多病人以為,只要每一兩個月回醫院追蹤拿藥就好。

根據台灣曾對糖尿病患做的兩次大型調查發現,合計僅有三成左右病人曾經自己偵測血糖或尿糖。「間接反應台灣病人自我管理疾病意願低落,」糖尿病衛教學會理事長蔡世澤為文表示,唯有透過衛教,促進病友自覺、自立才能提升照護水準,增進優質生活勝算。

因此,現在愈來愈多醫院、醫師、糖尿病衛教師願意多花時間教病人測血糖,做為調整飲食、藥物的依據,減少血糖忽低忽高的危險,預防長期合併症。

血糖機是病人自我監測血糖值的必備工具。過去因為扎針採血會痛,採血量不夠,常浪費試紙錢(單價約20元),或者操作不當造成血糖值和醫院落差大,影響病人自我監測血糖意願。

但是,拜全世界糖尿病人口增多、市場大,與科技進步之賜,許多廠商已針對這些缺失,將血糖機設計得更符合病患需求。市面上血糖機品牌繁多,各有特色,怎麼知道哪種血糖機適合自己或父母長輩的需求?

購買血糖機之前,不妨請教醫師或衛教師建議使用哪種血糖機,或者上網到一些糖尿病網站,例如糖尿病友互動網,看看病友對各牌血糖機的介紹和評價。

聰明購買血糖機

目前血糖機價格約在2000~5000元之間,購買時除了價格,8個建議幫助你選到適合的血糖機:

1.問:「這是不是最新機種?普遍嗎?」

就像電腦不要買太舊的,以免將來維修或買血糖試紙不方便。血糖機更替的速度很快,同樣機型出更新的機種,常會在原來名稱再加像是「Ⅱ、Ⅲ」或者「ultra、Plus」等等名稱,所以可問問這個牌子現在出到第幾代。

2.微電流測試原理

儘量買微電流(電極)而非光化學測試原理機種。光化學原理容易受環境潮濕、過熱影響判讀。

3.試紙單片包

可避免試紙受潮變質。不管是單片包或整罐裝試紙,常溫保存,不要放冰箱。

4.採血量少

採血量愈少的血糖機,紮起來愈不痛。現在血糖機需血量可以少到0.5μl(1μl是1cc的千分之一)。並且,有的機種在第一次採血量不足時還能再滴血,不需多用一張試紙重做,避免了採血量不夠而誤判血糖值,且節省試紙花費。

5.記憶功能

如果病人可能沒法子確實記錄血糖值,就需要有連續記錄時間、日期、血糖值的血糖機。

6.需不需要多功能

有的血糖機有附加測量血液酮體、血壓等功能,台大近期也發表一款將來可以測血糖和膽固醇的二合一機。但多需另外購買試紙,並且糖尿病人不需頻繁測酮體、血脂,「用到的機會有限,」杏一醫療用品協理高碧霞說。

7.操作方面、學會再買

步驟少且簡單,讓年紀大的病人也能輕易上手。視力不好,手穩定度差的人,適合用大視窗血糖機。請銷售人員當場示範,確定容易上手且學會再買。

8.售後服務

廠商或銷售商有沒有提供免費諮詢電話為顧客解答疑問。萬一故障維修方不方便。

正確操作血糖機才能確保血檢測結果正確。看似簡單的「插入試紙開機–>消毒–>扎針–>滴血–>看結果」量血糖步驟,還是有些提醒:

◆留意試紙使用期限,過期不再用。

◆扎針前搓揉按摩準備檢查的手指,有的人怕痛,可以小指側邊的手掌做為採血部位。

◆消毒用的酒精棉球不要過濕,消毒後等酒精乾了再扎,以免稀釋血液濃度,影響結果。

◆快速戳針是減輕扎針疼痛最好方法。手指的扎針部位應是指側而非指尖。手指兩側的神經末梢比較少,也可以汲取比較多的血量。

◆記錄結果,供醫師參考。多久或一天該測幾次血糖,需和主治醫師討論。一般來說,血糖控制良好的人,一週測三餐飯前和睡前血糖各1~2次即可﹔控制不好、血糖不穩定的病人則需每天測三餐飯前和睡前血糖,以便調整藥物劑量﹔生病或劇烈運動時,應該增加測血糖次數,預防血糖急遽波動,造成意外。

美國糖尿病學會建議,三餐飯前的空腹血糖應控制在80~120毫克/100毫升(mg/dl),睡前血糖應維持在100~140mg/dl。

有些人買了血糖機,發現自己驗的血糖數據和醫院抽血檢查結果差異很大,生氣血糖機不準,用過幾次就丟在一旁。

劉碧霞說,目前大多數血糖機都有自動校正功能,只要按說明步驟操作對,準確性應該沒問題。會覺得不準,經常是操作過程,比如採血量不足,或者因為試紙過期、受潮受熱而使得數值出問題。

另外,耕莘醫院顧問醫師林瑞祥提醒,自我檢測的飯前「空腹血糖」會比醫院測到的血糖指數低約11%。因為醫院是用全血分離過後的血漿做為檢測血糖標本,而病人自己扎針採集的是全血。換句話說,如果在家用血糖機測到的是89mg/dl,醫院抽血的結果應是100mg/dl。不過,現在也有不少血糖機已經將機器調整為「血漿值」,檢測結果會和醫院相近。

但是,用毛細血管全血或靜脈血漿檢查「飯後血糖」,兩者結果卻差不多。因為在飯後動脈血中的葡萄糖濃度上升時,身體組織細胞代謝葡萄糖的速度暫時趕不上動脈血糖上升的速度,因而使動脈和靜脈血糖濃度的差距拉大,此時毛細血管中的糖濃度很接近動脈中的濃度。因此飯後2~3小時內從指尖測得的毛細血管的全血血糖濃度等同於分離過後的靜脈血漿濃度。

因此,如果你購買的是將空腹全血糖值調整成血漿值的血糖機,飯前讀出來的數值雖然接近醫院的靜脈血漿值,但飯後測得的數值卻可能會比醫院的飯後靜脈血漿值高出10~20%。

病人扎針自己測血糖的時間和到醫院抽血時間差太久,血糖值也會不同。比如有的病人前晚打過胰島素,早上6點藥物仍在作用,血糖濃度比較低;但8點到醫院時胰島素濃度降低,肝臟釋放葡萄糖,會使血糖值比較高。

如果還弄不清楚,或對自家的血糖機有疑問時,林醫師建議在下次到醫院驗血糖時帶著血糖機,抽血時請檢驗室人員順便滴一滴血在試紙上,兩相對照看看。

也有糖尿病人表示,用血糖機自己測血糖久了,愈可以憑身體感覺預測血糖結果。如果發現檢查結果和身體舒適程度差異大,應該檢查一下機器有無失誤。

買血糖機、買試紙、拿針戳手指,看來似乎是花錢買罪受。但血糖控制穩定,換來大大減低將來因糖尿病帶來的失明、截肢、心臟病等風險,應該是划算的健康投資。

需要驗尿糖嗎?

耕莘醫院家醫科主治醫師鄭維理說,尿糖試紙的結果是以「-」(無)、或有幾個「+」(有)來呈現,比較粗略。一般尿中測出一個+號時,血糖已經約大於180毫克/100毫升了,所以目前很少用。

耕莘醫院顧問醫師林瑞祥則表示,血糖機和試紙也是一筆支出,所以對家境困難、居住偏遠地區的病人,可以先教病人自我監測尿糖,等治療到飯前尿糖陰性,開始檢驗飯後血糖並治療。飯前與飯後尿糖均為陰性,表示血糖已經低於180毫克/100毫升了。既方便,每張試紙也只需5元。

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2019.12.14